Análise bispectral do tempo de despertar e avaliaçäo da recuperaçäo da psicomotricidade e da consciência em anestesias com desflurano ou sevoflurano / Bispectral analysis of time to emergence and evaluation of psychomotricity and consciousness recovery in anesthesia with desflurance or sevoflurane

Justificariva e objetivos: desflurano e sevoflurano säo utilizados para cirurgias ambulatoriais. O objetivo deste estudo é avaliar a recuperaçäo da cogniçäo, da psicomotricidade e o tempo de alta hospitalar em pacientes anestesiados com desflurano ou sevoflurano. Método: participaram do estudo 30 pacientes do sexo feminino, estado físico ASA I, idades entre 21 e 41 anos, submetidas a mamoplastia estética, alocadas aleatoriamente em dois grupos: no grupo I(n=15), a induçäo foi realizada por via venosa com alfentanil (30µg.kg(elevado a menos 1) e propofol titulado conforme BIS e a anestesia mantida com desflurano associado ao óxido nitroso a 60 por cento em oxigênio; No grupo II(n=15), foi empregada a mesma técnica com sevoflurano. Todas as pacientes foram monitoradas através do teste de Trieger; funçäo cognitiva através do teste de substituiçäo de dígitos; tempo de despertar e teste de da tripla orientaçäo, assim como o tempo para alta hospitalar. Resultados: no tempo de despertar houve diferença significativa (G1=8,13ñ0,37 minutos e GII=11.21ñ0,97 minutos) (p<0,05). No teste da tripla orientaçäo o G I=10,26ñ0,79 minutos e G II=13,4ñ0,82 minutos (p<0,05). Em relaçäo ao teste de Triger, o número de erro no G I foi menor que no G II até 30 minutos pós-extubaçäo (p<0,05). Em relaçäo a alta hospitalar näo houve diferença significativa na comparaçäo dos tempos (G I e G II) (p>0,05). Conclusöes: apesar de apresentar despertar da anestesia e recuperaçäo das funçöes cognitivas e psicomotricidade em tempo mais prolongado, o sevoflurano pode ser empregado, já que as diferenças näo têm importância clínica. Além disso, näo houve diferença significativa nos tempos de alta hospitalar, mostrando que o sevoflurano é uma excelente alternativa ao desflurano em pacientes ambulatoriais, mesmo em operaçöes prolongadas

Efeitos do sevoflurano isoladamente ou associado ao fentanil nas respostas hemodinâmicas, endócrinas e eletroencefalográficas à intubaçäo traqueal / Effects of sevoflurane or sevoflurane plus fentanyl in hemodynamic, endocrine and electroencephalographic responses to tracheal intubation

Justificativa e objetivo - a laringoscopia e intubaçäo traqueal frequentemente causam importantes modificaçöes hemodinâmicas, endócrinas, metabólicas e corticais cerebrais. Este trabalho tem como objetivo avaliar o sevoflurano isoladamente ou associado a várias doses de fenantil no bloqueio das respostas deletérias à intubaçäo traqueal. Método - participaram do estudo 32 voluntários com idades entre 20 e 40 anos, estado físico ASA I, e distribuidos em quatro grupos de oito, submetidos a intubaçäo traqueal (IOT). Em todos os grupos a anestesia foi induzida com sevoflurano, associado ou näo ao fentanil, de acordo com o seguinte esquema: (G1 = sevoflurano e 2,5 µg.kg elevado a menos um de fentanil; G2 = sevoflurano e 5 µg.kg elevado a menos um de fentanil; G3 = sevoflurano e 7,5 µg.kg elevado a menos um de fentanil e G4 = sevoflurano e soluçäo fisiológica). Foram avaliados o comportamento dos seguintes parâmetros: PAS, PAD, FC, BIS, SEF95 por cento, rSO2, concentraçäo expirada do sevoflurano (CE) e catecolaminas plasmáticas em três momentos: M1 = imediatamente antes da induçäo; M2 = imediatamente antes da intubaçäo traqueal e M3 = um minuto após a intubaçäo traqueal. Resultados - No G1, houve variaçäo hemodinâmica significativa entre M1 e M3. Entretanto, näo foram clinicamente importantes, apesar de 25 por cento dos voluntários reagirem à insuflaçäo do balonete. BIS, SEF 95 por cento e catecolaminas näo variaram significativamente nos momentos M2 e M3. Nos grupos 2 e 3, apesar dos parâmetros hemodinâmicos mostrarem-se significantes entre M1 e M3, clinicamente näo foram importantes. Todos os outros parâmetros analisados näo variaram significativamente, näo havendo, nestes grupos, respostas motoras às manobras de IOT. No G4, observamos modificaçöes significativas na FC, tanto clínica como estatisticamente. O BIS variou significativamente entre os momentos M2 e M3, assim como as concentraçöes de noradrenalina plasmática. Neste grupo, todos os pacientes apresentaram resposta motora esquelética à IOT